Социальные и социогенные детерминанты болезней

«Просвещение», так или иначе способствуя росту санитарной грамотности, также оказывается неэффективным, если знания не стают убеждениями. В гипотетическом пределе можно каждого гражданина насытить знаниями до уровня высшего медицинского образования, однако врачи, увы, по употреблению алкоголя, куре­нию и безразличию к физической культуре не отличаются от лиц с высшим немедицинским образованием. По данным Л. В. Водогреевой и соавторов , две трети врачей не уделяют должного внимания сохранению своего здоровья, отличаясь не в лучшую, а в худшую сторону от инженеров и преподавателей. Таким образом, пассивное знание само по себе не стает действенной мотивацией для соблюдения «здоровой телесности» при отсутствии социальной престижности здорового быта и (или) материальных предпосылок для него. Это не значит, что все, идущее «от ума», бесполезно, но на пути между знанием и действием стоит блок биосоциальных соблазнов. О том, что этот блок в принципе преодолим не только на уровне отдельного индивида, но и на уровне популяции (обще­ства), свидетельствует, в частности, успешная кампания по борьбе с курением в США. Десятилетие понадобилось для того, чтобы сформировать у значительной части американцев новую психосоци­альную установку: «модно быть здоровым». Такая «мода», в сущ­ности, есть элемент нового («послепотребительского») обществен­ного идеала; ее действенность намного превосходит старый прин­цип «страшно быть больным». Сдвиг в частоте курения - одна из причин снижения смертности от коронарной болезни в США.
Этот пример позволяет затронуть еще одну важную проблему. На протяжении всей книги мы много раз возвращаемся к тезису о социальных и социогенных детерминантах болезней, социальных напряжениях, «болезнях цивилизации» и пр. Может сложиться - а у многих давно сложилось - впечатление, что все социальное враждебно человеку и всегда несет ему погибель. К сожалению, человечество имело достаточно поводов для такого умозаключения. Тем не менее в природе человека нет неизбывного антагонизма между его социальной и биологической ипостасями, их гармония возможна. В этом один из важнейших резервов санологии.