Одной из глобальных медицинских проблем является значи­тельное (в некоторых странах - нарастающее) превышение муж­ской смертности над женской. Заболеваемость, смертность и про­должительность жизни мужчин и женщин различаются во всех популяциях. Исландия - первая страна мира, в которой средняя продолжительность жизни женщин превысила рубеж 80 лет, однако «отставание» мужчин на целых 7 лет требует изучения, объясне­ния, а в случае возможности - и коррекции. В 1986 г. отстава­ние мужчин от женщин по продолжительности жизни для город­ского населения СССР составляло 8,5 года, для сельского - 9,3 го­да. Читать дальше »

Необходимо, однако, принять во внимание, что индивид не может реализовать своих социальных потенций вне сообщества (социума), точно так же, как не может овладеть членораздельной речью вне сообщества или в сообществе глухонемых. Психологи уже доста­точно давно стали на путь «квантования» и изучения отдельных психосоциальных параметров (таких, как конформность, стремле­ние к лидерству, ответственность и др.) не «вообще», а в конкрет­ных условиях. Не касаясь безусловно позитивных результатов, полученных при таком подходе, отметим его методологический не­достаток: невозможность синтезировать целостное представление о человеке из мозаики его качеств - в равной мере касается и со­отношения наследственности - среды, и соотношения биологиче­ского - социального. Читать дальше »

Вопрос о соотношении социального и биологического в природе человека, как правило, обсуждают философы. Между тем сущест­вует близкая к нему проблема, актуальная для биолога и медика: соотношение генетических и средовых влияний на развитие, жизне­деятельность и патологию. Генетика накопила немалый опыт коли­чественной оценки вклада наследственных и средовых факторов в межиндивидуальные вариации физиологических параметров. Боль­шинство интересующих врача клинико-физиологических признаков на 20 - 40 % детерминируются наследственностью, на 60 - 80 % - средой. Эти соотношения не одинаковы для различных параметров; каждый из них имеет собственную меру генетической детермина­ции. Читать дальше »

«Просвещение», так или иначе способствуя росту санитарной грамотности, также оказывается неэффективным, если знания не стают убеждениями. В гипотетическом пределе можно каждого гражданина насытить знаниями до уровня высшего медицинского образования, однако врачи, увы, по употреблению алкоголя, куре­нию и безразличию к физической культуре не отличаются от лиц с высшим немедицинским образованием. По данным Л. В. Водогреевой и соавторов , две трети врачей не уделяют должного внимания сохранению своего здоровья, отличаясь не в лучшую, а в худшую сторону от инженеров и преподавателей. Читать дальше »

Если неразрывность биосоциальных связей надлежит принимать во внимание при санологическом анализе ситуации, то еще важнее помнить об этой неразрывности при попытках управлять ситуацией. Игнорирующие эту закономерность методы «запрещения» и «про­свещения» для внедрения здорового образа жизни столь же рас­пространены, сколь и малоэффективны. Демонстративный при­мер - безуспешная кампания по борьбе с алкоголизмом и пьян­ством в СССР на протяжение последних лет. Резкое снижение производства и продажи алкоголя после непродолжительного «латентного периода» обернулось всплеском самогоноварения и употребления суррогатов, экономическим ущербом для государства и расцветом черного рынка. По оценкам, опирающимся на прирост потребления сахара, самогон полностью перекрыл снижение госу­дарственной продажи алкоголя: стратегия «запрещения» оказалась абсолютно неэффективной. Аналогичной была ситуация при введе­нии «сухого закона» в США, дореволюционной России, скандинав­ских странах.
Тупиковая ситуация сложилась во всем мире с немедицинским употреблением наркотиков, которое, разумеется, повсеместно за­прещено, а во многих странах карается в уголовном порядке. Час­тота наркоманий неуклонно прогрессирует, и наряду со СПИДом - это одна из наиболее тяжких угроз населению Земли. Запрет на изготовление и продажу наркотиков способствует росту их цены до астрономических цифр, что является питательной средой для наркомафии, которая - и это самое важное в обсуждаемой проб­леме - в последнее десятилетие занялась активным вовлечением детей и подростков в ряды наркоманов. По заключению «транс­национальной радикальной партии» и Международной организации КОРА, выступающих за разумную политику в борьбе с наркома­нией и представленных более чем в 30 странах, принцип «запреще­ния» не только не привел к снижению числа наркоманов, но актив­но способствует его росту. Обе организации выступают за полную легализацию наркотиков. В это трудно поверить, но первый опыт легализации наркотиков - полной (Голландия; г. Ливерпуль, Анг­лия) или частичной (Аляска, США) - не привел к увеличению числа наркоманов, но резко снизил преступность вокруг наркобиз­неса. В нашей стране число наркоманов достигло 1,5 млн человек и продолжает возрастать >. Вслед за другими странами мы вступи­ли на путь насильственного искоренения наркомании и, очевидно, столкнемся с теми же трудностями.

Овладение человеком силами своей собственной природы состоит, по сути дела, в познании и практическом разрешении противоре­чий его телесности. При этом ведущую роль играет механизм соб­ственной активности, интегрирующий влияния, идущие «изнутри» и «извне». «Телесная культура на внутрииндивидуальном уровне представляет собой специфическую технологию процессов разреше­ния противоречий этой сферы, в результате чего достигается опре­деленный уровень человеческой свободы в отношении телесности с «завязыванием» нового узла противоречий, определяемого как динамикой онтогенеза, так и новыми условиями общественной жиз­ни и деятельности человека. Достижение этого уровня свободы - «овладение» своей телесной организацией - всегда имеет опреде­ленный социальный и нравственный вектор, отличающий в целом телесную культур) от физической в узком смысле слова». В сов­ременных условиях нередко проявляется тенденция к «соматизации» человека, его уходу в стихию чувственного существования; это - доведение до логического конца принципа индивидуализма с фетишизацией телесности. Общество тревожат и симптомы прене­брежения телесной культурой (алкоголизм, наркомания и др.), и «гипертрофированная телесность», опирающаяся на абсолютизиро­ванную самоценность вопреки общественно значимым целям (культуризм и др.). Читать дальше »

Возвращаясь к основной теме этого раздела, можно сказать, что опорными позициями для изучения того «биосоциального кон­тинуума», в пределах которого формируется патологическая зави­симость от алкоголя, являются представления, включающие поня­тия конкретной социологии, этнической генетики и биохимической генетики индивида. Каждая из этих позиций должна входить в арсе­нал санолога, а выпадение хотя бы одной из них лишает его сужде­ние должной полноты. Читать дальше »

Как свидетельствуют данные, полученные нами, толерантность к алкоголю зависит также от наиболее общих наследственных осо­бенностей индивида, характеризующих его интегральную «адаптив­ную мощность» и получающих отражение в наличии или отсутствии долголетних родственников в семейном анамнезе. Анализ взаимо­связи между бытовыми интоксикациями и патологией органов кровообращения на материале, включающем 905 наблюдений, показал, что лица, «не защищенные» благоприятной наследствен­ностью, примерно в 1,5 раза более чувствительны к алкоголю и никотину. Читать дальше »

По некоторым данным, маркером генотипа, особенно уязвимого в этом отношении, является артистическая ода­ренность (артистические, художественные и музыкальные особен­ности), хотя отделить роль генетических факторов от «растормаживания» и «вдохновения» после небольших доз алкоголя на начальных этапах болезни, а также от имеющегося в части случа­ев специфического стиля жизни («богема») нелегко. Вторая гене­тическая система контролирует метаболизм алкоголя, его более длительное пребывание в организме или быстрое окисление до ацетальдегида. Читать дальше »

К сожалению, сегодня во многих случаях можно констатировать лишь некоторое «сосуществование» в науке социальных и биологических методов исследования человека, их своеобразную дополнительность. Одним из путей прогресса в этой области является определение «стыковых», «пограничных» зон, в которых перекрещиваются социальные и биологические подходы к проблеме здоровья. Это одна из тех глобальных проблем медици­ны, которая имеет не столько географический («вся Земля»), сколько мировоззренческий характер. Является ли пьянство при­чиной социальной дезадаптации человека или социальные напря­жения современного мира вынуждают человека «снимать» пробле­му адаптации с помощью алкоголя? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Читать дальше »